鼻咽癌早期症狀有哪些？單側耳鳴、頸部腫塊別輕忽！台北內湖鼻咽內視鏡檢查
為什麼我會得鼻咽癌？醫師解析 3 大成因
鼻咽癌又有「廣東癌」之稱，好發於 40-50 歲的中壯年男性。主要與以下因素有關：
1. 家族遺傳 (最重要風險因子)
「家族史」是排在第一位的風險因子。若您的一等親（父母、兄弟姊妹）曾患有鼻咽癌，您罹患的風險會比一般人高出許多，這類族群建議定期進行篩檢。
2. EB 病毒 (Epstein-Barr Virus)
醫學研究證實，EB 病毒感染與鼻咽癌有高度相關性，就像 HPV 病毒與子宮頸癌的關係一樣。EB 病毒感染在台灣相當普遍，但若抽血檢測發現 EB 病毒指數異常升高，雖然不代表一定確診，但必須視為高風險警訊，進一步做鼻咽內視鏡檢查喔！
3. 種族與飲食環境
鼻咽癌有明顯的地域性，主要集中在中國東南方（廣東、福建）、香港、新加坡與台灣。此外，環境因子如長期吸菸、接觸甲醛、工業粉塵，以及飲食中常攝取含亞硝酸鹽的醃漬物（如鹹魚、醬菜），雖然不是絕對單一成因，但這些都是致癌風險因素之一。
鼻咽癌早期有什麼警訊？
鼻咽癌最可怕的地方在於「偽裝」，許多症狀與感冒、過敏相似。以下這 5 個症狀出現時，請務必提高警覺：
警訊 1：頸部無痛性腫塊
這是最常見的症狀，約佔 70%。頸部腫塊摸起來質地硬硬的、不會痛、且固定不動（推不太動），很多人會誤以為是「淋巴結發炎」，但如果超過 2 週仍未消退，一定要到耳鼻喉科檢查。
警訊 2：鼻涕或痰中帶有血絲
特別要留意早上起床時，鼻涕或痰中出現暗紅色血絲。若這種情況持續超過 1 個月，即使沒有明顯流鼻血，也請立刻就醫檢查。
警訊 3：單側耳鳴或悶塞感
成人在沒有感冒的情況下，卻出現單側耳悶、耳鳴或中耳積水，且治療效果不佳時，醫師通常會高度懷疑鼻咽癌的可能性。
警訊 4：神經症狀（複視、臉麻）
當腫瘤向顱內侵犯、壓迫神經時，可能出現：
- 單側頭痛
- 臉部麻木
- 複視（看東西出現重影、兩個影子）
- 眼球活動受限（類似鬥雞眼）
警訊 5：持續惡化的單側鼻塞
隨著腫瘤變大，直接阻塞了後鼻孔，導致單側鼻子長期不通，且症狀日益嚴重，藥物治療無效。鼻咽位於鼻腔最深處，照鏡子無法看見，若有上述症狀，建議盡速至耳鼻喉科進行「鼻咽內視鏡」檢查。
鼻咽癌自我檢查 3 步驟
- ●步驟一：觸診頸部淋巴 用手指指腹，沿著耳朵下方、下顎骨轉角處往下摸到鎖骨。感受兩側是否對稱？是否有不痛的硬塊。
- ●步驟二：觀察晨起分泌物 連續幾天觀察早上擤出來的鼻涕，或咳出的痰，檢查衛生紙上是否有血絲。
- ●步驟三：自我聽力測試 遮住一邊耳朵，看看另一邊聽聲音是否有悶悶的感覺？或聽聲音是否變得模糊？
💡 請注意：上述自我檢查僅能發現「徵兆」，若有疑慮，務必尋求耳鼻喉專科醫師協助。
懷疑鼻咽癌該做什麼檢查？為什麼推薦「鼻咽內視鏡」？
黃金標準：軟式鼻咽內視鏡
一般診所使用壓舌板看喉嚨，或是用鼻鏡撐開鼻孔，只能看到最前端。鼻咽癌躲在後方死角，必須使用高解析度軟式鼻咽內視鏡才能精準判斷。
常見問題 FAQ
Q ：鼻咽癌頸部腫塊會痛嗎？
大多數不會痛！鼻咽癌轉移的淋巴腫塊，摸起來通常是不痛不癢的，這反而是最危險的特徵。
Q：感冒和鼻咽癌怎麼分？
| 比較項目 |
感冒/過敏 |
鼻咽癌 |
| 症狀範圍 |
通常雙側鼻塞 |
多為單側症狀 |
| 持續時間 |
約 1-2 週改善 |
持續惡化 |
| 治療反應 |
藥物治療有效 |
一般藥物治療無效 |
柯仁弘醫師
院長學經歷：
- 台北市立聯合醫院耳鼻喉科主治醫師 / 總醫師
- 台北榮總 / 和信醫院 耳鼻喉部臨床訓練醫師
- 台灣小兒耳鼻喉專科醫師 / 台灣耳鼻喉醫學會專科醫師
- 台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師
- 高級心臟救命術合格醫師
- 高雄醫學大學醫學士 / 台北醫學大學藥學士
專長：
成人、小兒鼻炎、過敏、長期鼻塞研究分析，眩暈疾病治療專案，打鼾及睡眠呼吸中止症治療，耳鳴治療及聽能保護計畫。
仁弘耳鼻喉科
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